专题介绍

风湿性心脏病的中医治疗

摘要：风湿热是一种溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病，可引起全身结缔组织病变，尤其好侵犯关节、心脏、皮肤，偶尔可累及神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。

风湿热是风湿性心脏病的主要发病原因

风湿热是一种溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病，可引起全身结缔组织病变，尤其好侵犯关节、心脏、皮肤，偶尔可累及神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。临床多表现为关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。本病有反复发作倾向。瓣膜炎症的反复发作可导致慢性风湿性心脏病。

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本病多发于冬春阴雨季节，潮湿和寒冷是重要的诱发因素。过去认为北方气候严寒地区发病率高，近年的报告显示我国南方患病率高于北方某些地区，可能与天气潮湿有关。男女患病比例相当。初次发病常侵犯儿童及青少年，以9-17岁比较多见。

本病的发病与人群的生活条件有密切关系。居住环境过于拥挤、营养低下、医疗条件缺乏，有利于溶血性链球菌的生长繁殖和传播，构成本病的流行。近几年本病在西方发达国家的发病率大幅度下降，但在发展中国家，如印度、东南亚、非洲和南美洲的广大地区，风湿热和风心病仍然是一个相当严重的问题。

风湿热为什么会累及心脏甚至心脏瓣膜？

风湿热可能引发各种心脏炎。典型的心脏炎患者常主诉有心悸、气短、心前区不适。瓣膜炎时可有新的心尖区高调、收缩期吹风样杂音，疾病早期此杂音响度呈易变性，但不随体位和呼吸变化。

慢性型（或称迁延型）的风湿热，其病程可持续半年以上，会引起风湿性心脏病，既往有心脏受累，特别是有心脏增大或瓣膜病者发生率较高。有统计约1/3瓣膜受累的慢性型患者，因放弃预防或不坚持治疗而于6年内死亡。有的风湿热病情则可能呈隐匿进行，若干年后出现慢性风心病。

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风湿性心脏病的治疗

风心病的治疗目的应包括下列4个方面：①早期清除风湿热链球菌的病灶；②早期确定心脏炎有否存在并加以处理；③控制慢性心力衰竭；④缓解心脏瓣膜病及其他症状。由于临床病型的多样化，病情的严重程度有较大的差异，故在治疗上应实行个别化处理。

一般治疗 注意保暖，避免受寒及潮湿，避免感冒。如有心脏受累应卧床休息，避免体力活动及精神刺激。待体温、血沉正常，心动过速控制或其他明显的心电图变化改善后继续卧床休息3-4周，然后逐步恢复活动。

心脏瓣膜病中药方剂的运用 风湿热一旦侵害及心脏瓣膜，就会引起心脏瓣膜的病变，造成风湿性心脏病，病变时间越长，心脏瓣膜受累的程度愈重。所以确诊风心病后，越早采用心脏瓣膜病中药方剂，越有逆转这种重大疾病的希望，越早使用心脏瓣膜病中药方剂，越有可能阻止瓣膜病的进展，避免进行心脏瓣膜修复或置换的手术。

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得了心脏瓣膜病，是手术还是用中医？

这要根据自己的实际情况来选择。心脏瓣膜病名中医刘冰燕主任说：我发现，每次来找我看病的心脏病患者，几乎都是经过数十年折腾后没有效果反而进一步恶化的“烂摊子”，中医要收拾这个局面得比以前费数倍甚至数十倍的力气和周折。大多数开始用我们中医这个心脏瓣膜病专方的患者都已经用了至少5年以上的各种药物，他们的心、肝、肾都已经受到不同程度的损害，许多人要花两年、三年、甚至五年的时间才能用中医手段逆转成为健康的人。

所以提醒大家，心脏病虽然复杂难愈，但病人还是要多个心眼儿，要时刻当心，除非万不得已，除非你的身体条件非常适合手术，否则，不要轻易去“开胸”、“开心”，要相信在多数情况下，经过中医调治，我们的心脏还是有着巨大的自愈能力的。

心脏瓣膜病的中医“王道调整”

各种药物和手术治疗从本质上而言，都属于古代中医所说的“霸道攻伐”，这种对抗的结果就是疾病与生病的人两败俱伤。而我们所谓的营养，则是基于“王道调整”的心脏营养学。是一种整体的治疗和调理。

整体和局部是辨证的统一，是既密切联系而又有区别的。每一个局部都是整体的一部分，是受着整体的支配的。任何一个局部病证，无不是由于整个机体功能障碍（局部外伤例外）所引起。临床上无论治疗哪一种局部病证，必须首先考虑到整体的问题，如果没有整体的协调，就不可能有局部症状的改善。

对中医而言，大实、大虚、大热、大寒这“四大”证候，都是对抗性的矛盾，其处置方法，必须是针锋相对：热则寒之，寒则热之，虚则补之，实则泻之。

但是，只要是这“四大”以外的病证，都是非对抗性的矛盾，其处置方法，是采取协调疗法，即以协调整体为主，最大限度地调动整体的积极性，增强其抗病能力，扶正以祛邪；同时又要突出局部症状的治疗，具体问题，具体对待，单刀直入，以求实效。

心脏瓣膜病就是这样，必须兼顾整体与局部，只有充分发挥协调人身整体这个共性的作用，又十分注意改善心脏瓣膜局部这个特殊性的作用，才能既照顾到整体，又照顾到局部，才能使问题迎刃而解，这是局部辨证论治的基本原则。我们常用的一个方剂，叫作“心脏瓣膜病中药方剂”，这个方剂的配伍，就是即顾及整体，又关注了局部，有很好的心脏营养作用，对心脏瓣膜病的临床康复，居功至伟。

心脏瓣膜病名中医刘冰燕主任

刘冰燕主任简介中医副主任医师天津心悦心脏瓣膜病心脏科中医主任曾任医院院长中国中医学会分会理事先后撰写学术论文二十余篇，著述有《中医验案荟萃》、《女医论荟萃》两部医著、已载入《中国当代中西名医大辞典》、《中国特色名医大辞典》、《全国医疗系统精英录》等名医典录。

刘主任从事临床内科工作三十多年，擅长心脑血管疾病、免疫性疾病、消化系统疾病、主治心脏瓣膜病、心律失常、冠心病、高脂血症、糖尿病、中风后遗症等。尤其擅长心脏瓣膜病的非手术治疗，善用中药方剂调理，堪称一绝。2016年前累计观察近5000例心脏瓣膜病，曾亲自跟踪北京、天津两地心脏瓣膜病患者上千人，对心脏瓣膜病的非手术治疗积累了丰富的临床经验。

为什么要分型辨证，个性化用药？

我们说一个活生生的人毕竟是由多种因素组成的：生物差异因子、遗传性差异因子、心理差异因子，适应社会环境和自然环境的差异系统……。因此人不仅仅是一个生物，也就不单单是由哪些生物指标所决定的。

你和他不同，此刻的你和刚才的你也不同。你有只属于你的父母、家庭、出生地；你的嗜好、习惯、血型、气质和性格等等先天和后天的一切，都和他不同。人是一切社会与自然因素的结晶，你是你的一切社会与自然因素的结晶，这一切，构成了你区别与任何其他人的体质。同样是一种病，体质不同，用药当然就不同！所以，天津心悦心脏瓣膜病中医团队历时多年，研究出一系列针对不同体质人群的个性化的中药方剂，真正做到了分型辨证、个性化用药。这对广大心脏瓣膜病患者来说，无疑是从深谷之中传来的一个福音！

为什么要提供并保留历次检查报告单？

对于心脏瓣膜病，现代医学通过解剖学、组织学、生理学、病理学，以及生物化学等科学的检查，记载详细，探讨精细，叙理明晰，这是较之中医有长处的。因此，对心脏瓣膜病的病证，我们基本是采取以西医辨病和中医辨证相结合的方法，进行诊断治疗和组方用药的。这就要求患者一开始就提供并保留自己的检查报告单，经过一段时间的用药后，我们会建议再去做一个检查，随着疗程的推进，我们可以从历次报告单上看出疾病的康复或进展情况，以便调整和改善治疗方案，使患者早日走向康复。另外，保留历次检查单，也会给病人带来疾病康复的希望和信心。