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三尖瓣关闭不全返流怎么治疗

摘要：三尖瓣关闭不全返流多为功能性，常继发于左心瓣膜病变致肺动脉高压和右心室扩张，器质性病变者多见于风湿性心脏病，常为联合瓣膜病变。

三尖瓣关闭不全返流是怎么回事？

三尖瓣关闭不全返流多为功能性，常继发于左心瓣膜病变致肺动脉高压和右心室扩张，器质性病变者多见于风湿性心脏病，常为联合瓣膜病变。

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先天性三尖瓣关闭不全返流可有以下病变：①瓣叶发育不全或缺如；②腱索、乳头肌发育不全、缺如或延长；③瓣叶、腱索发育尚可，瓣环过大。

三尖瓣关闭不全返流的临床症状表现

二尖瓣关闭不全合并肺动脉高压时，才出现心排血量减少和体循环淤血的症状。三尖瓣关闭不全返流合并二尖瓣疾患者，肺淤血的症状可由于三尖瓣关闭不全返流的发展而减轻，但乏力和其他心排血量减少的症状可更为加重。

三尖瓣关闭不全返流的治疗

由于右心压力低，三尖瓣口血流缓慢，易产生血栓，且三尖瓣置换有较高的手术病死率并且远期存活率低，一般尽量采用三尖瓣成形术来纠正三尖瓣关闭不全返流。如单纯瓣环扩大、瓣叶病变轻、外伤性乳头肌断裂等可行三尖瓣成形术治疗。成形方法包括瓣环成形术和瓣膜成形术。

因为单纯性三尖瓣关闭不全返流非常少见，所以对于中药方剂的治疗而言，一般多用于联合瓣膜病。另外，三尖瓣关闭不全返流引起的病理变化与二尖瓣关闭不全相似，但代偿期较长；病情若逐渐进展，最终可导致右室右房肥大，右室衰竭。如肺动脉高压显著，则病情发展较快。这时候用中药方剂，往往可收到意想不到的效果。

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得了心脏瓣膜病，是手术还是用中医？

这要根据自己的实际情况来选择。心脏瓣膜病名中医刘冰燕主任说：我发现，每次来找我看病的心脏病患者，几乎都是经过数十年折腾后没有效果反而进一步恶化的“烂摊子”，中医要收拾这个局面得比以前费数倍甚至数十倍的力气和周折。大多数开始用我们中医这个心脏瓣膜病专方的患者都已经用了至少5年以上的各种药物，他们的心、肝、肾都已经受到不同程度的损害，许多人要花两年、三年、甚至五年的时间才能用中医手段逆转成为健康的人。

所以提醒大家，心脏病虽然复杂难愈，但病人还是要多个心眼儿，要时刻当心，除非万不得已，除非你的身体条件非常适合手术，否则，不要轻易去“开胸”、“开心”，要相信在多数情况下，经过中医调治，我们的心脏还是有着巨大的自愈能力的。

心脏瓣膜病的中医“王道调整”

各种药物和手术治疗从本质上而言，都属于古代中医所说的“霸道攻伐”，这种对抗的结果就是疾病与生病的人两败俱伤。而我们所谓的营养，则是基于“王道调整”的心脏营养学。是一种整体的治疗和调理。

整体和局部是辨证的统一，是既密切联系而又有区别的。每一个局部都是整体的一部分，是受着整体的支配的。任何一个局部病证，无不是由于整个机体功能障碍（局部外伤例外）所引起。临床上无论治疗哪一种局部病证，必须首先考虑到整体的问题，如果没有整体的协调，就不可能有局部症状的改善。

对中医而言，大实、大虚、大热、大寒这“四大”证候，都是对抗性的矛盾，其处置方法，必须是针锋相对：热则寒之，寒则热之，虚则补之，实则泻之。

但是，只要是这“四大”以外的病证，都是非对抗性的矛盾，其处置方法，是采取协调疗法，即以协调整体为主，最大限度地调动整体的积极性，增强其抗病能力，扶正以祛邪；同时又要突出局部症状的治疗，具体问题，具体对待，单刀直入，以求实效。

心脏瓣膜病就是这样，必须兼顾整体与局部，只有充分发挥协调人身整体这个共性的作用，又十分注意改善心脏瓣膜局部这个特殊性的作用，才能既照顾到整体，又照顾到局部，才能使问题迎刃而解，这是局部辨证论治的基本原则。我们常用的一个方剂，叫作“心脏瓣膜病中药方剂”，这个方剂的配伍，就是即顾及整体，又关注了局部，有很好的心脏营养作用，对心脏瓣膜病的临床康复，居功至伟。

心脏瓣膜病名中医刘冰燕主任

刘冰燕主任简介中医副主任医师天津心悦心脏瓣膜病心脏科中医主任曾任医院院长中国中医学会分会理事先后撰写学术论文二十余篇，著述有《中医验案荟萃》、《女医论荟萃》两部医著、已载入《中国当代中西名医大辞典》、《中国特色名医大辞典》、《全国医疗系统精英录》等名医典录。

刘主任从事临床内科工作三十多年，擅长心脑血管疾病、免疫性疾病、消化系统疾病、主治心脏瓣膜病、心律失常、冠心病、高脂血症、糖尿病、中风后遗症等。尤其擅长心脏瓣膜病的非手术治疗，善用中药方剂调理，堪称一绝。2016年前累计观察近5000例心脏瓣膜病，曾亲自跟踪北京、天津两地心脏瓣膜病患者上千人，对心脏瓣膜病的非手术治疗积累了丰富的临床经验。

为什么要分型辨证，个性化用药？

我们说一个活生生的人毕竟是由多种因素组成的：生物差异因子、遗传性差异因子、心理差异因子，适应社会环境和自然环境的差异系统……。因此人不仅仅是一个生物，也就不单单是由哪些生物指标所决定的。

你和他不同，此刻的你和刚才的你也不同。你有只属于你的父母、家庭、出生地；你的嗜好、习惯、血型、气质和性格等等先天和后天的一切，都和他不同。人是一切社会与自然因素的结晶，你是你的一切社会与自然因素的结晶，这一切，构成了你区别与任何其他人的体质。同样是一种病，体质不同，用药当然就不同！所以，天津心悦心脏瓣膜病中医团队历时多年，研究出一系列针对不同体质人群的个性化的中药方剂，真正做到了分型辨证、个性化用药。这对广大心脏瓣膜病患者来说，无疑是从深谷之中传来的一个福音！

为什么要提供并保留历次检查报告单？

对于心脏瓣膜病，现代医学通过解剖学、组织学、生理学、病理学，以及生物化学等科学的检查，记载详细，探讨精细，叙理明晰，这是较之中医有长处的。因此，对心脏瓣膜病的病证，我们基本是采取以西医辨病和中医辨证相结合的方法，进行诊断治疗和组方用药的。这就要求患者一开始就提供并保留自己的检查报告单，经过一段时间的用药后，我们会建议再去做一个检查，随着疗程的推进，我们可以从历次报告单上看出疾病的康复或进展情况，以便调整和改善治疗方案，使患者早日走向康复。另外，保留历次检查单，也会给病人带来疾病康复的希望和信心。